Во-первых, изучите основы действия наркотиков.
Стимуляторы для ADD имеют определенные легко узнаваемые характеристики того, как они работают. Понимание этих функций поможет вам правильно подобрать лекарство; Если вы этого не сделаете, вы просто не получите их правильно — и весь процесс лечения станет значительно проблематичным. Поэтому часто лекарства назначаются для *диагноза СДВ/СДВГ*, а не специально для лечения *человека* с проблемой СДВ/СДВГ.
Я сравниваю этот случайный процесс подбора лекарств с тем, чтобы сидеть сложа руки и бросать ведро краски в дверь сарая, которую нужно покрасить, вместо того, чтобы взять тонкую кисть и покрыть края, особенно детали. С лекарствами от СДВ в начале и при каждом последующем обзоре лекарств требуется *индивидуальная работа*. В этой статье представлены 7 основных советов о том, как распознать и исправить нижнюю часть терапевтического окна.
Сначала рассмотрим терапевтическое окно
«Терапевтическое окно» — это просто то, что оно говорит; Окно — это пространство, место во времени и коррекция симптомов, где стимулятор клинически наиболее эффективен, — точная дозировка, ожидаемая эффективность конкретного продукта у данного конкретного человека. Все продукты имеют характерные свойства, они метаболизируются, сгорают с разной скоростью у разных людей. Мы оцениваем это окно, определяя верх, низ и стороны. Мы работаем над тем, чтобы все основы были учтены правильно, а препарат работал с максимально ожидаемым уровнем производительности.
Важный пункт наблюдения в нижней части терапевтического окна: дозировка препарата недостаточна. Вверху много, внизу мало.
7 советов, как найти дно терапевтического окна Итак, как же выглядит дно?
- Очевидно ниже: лекарства [Meds] Нет эффекта: «Под землей» означает, что лекарства просто не работают: нет эффекта, нет улучшения концентрации или внимания, нет задержек в импульсивности или гиперактивности, ум постоянно беспокоится, избегание и прокрастинация остаются очевидными. Неадекватность может измеряться как в конце, так и в начале дня. Есть ли задание AM, как долго оно длится в PM? Если вы не можете ответить ни на один из этих вопросов, доза обычно недостаточна.
- Неточная подстраница: Препараты действуют недостаточно долго: Продолжительность эффективности [DOE] недостаточно: ожидаемая продолжительность действия всех стимуляторов составляет менее 24 часов. Установка конкретной продолжительности важна, чтобы получить максимальную отдачу от каждого препарата. Vyvanse и Daytrana выигрывают гонку DOE с 12-14 часами, Adderall XR идет дальше с 10 часами DOE, Concerta и Focalin работают 8-10 часов при эффективном наборе, Metadate CR и Ritalin LA оба отстают на 8 часов — остальные занимает только часть дня с Adderall IR [Immediate Release Tabs] Длится около 5-6 часов.Максимальная продолжительность риталина IR составляет 4 часа. Ни одна из доз IR короткого действия не длится после полудня без значительных побочных эффектов, таких как: чрезмерная фокусировка в дневной час и резкое падение около 13-14 часов. Важно точно определить ожидания Министерства энергетики США по каждому отдельному препарату.
- Неточное «Вниз»: кажущееся «вниз» на самом деле является «верхом»: лекарства выглядят так, как будто они не работают, но на самом деле это передозировка. Неспособность сконцентрироваться, гиперактивность и импульсивность вызваны слишком большим количеством лекарств, а не их недостаточным количеством. Как отличить? Это будет другая статья, а пока подумайте об этом: эмоциональная дисрегуляция: злость, грусть, раздражительность, неуважение или кайф.
- Неадекватное дно: Ежедневную цель нужно ставить правильно: лекарства набирают не на весь день, а только «на работу или на учебу». Эта проблема была в наших умах задолго до 1960-х годов — она восходит к палеолиту — и просто не касается «очаровательных часов» с 16:00 до 20:00. Новые лекарства могут покрыть весь день, школа и работа больше не являются единственными целями. Семейная жизнь, вечер и общее когнитивное управление днем стали важными целями лечения с новыми лекарственными альтернативами.
- Велосипедное дно с ИК: ИК-дно — при немедленном выпуске [IR — Short Acting ] Препараты первого выбора: когда препараты для IR становятся препаратами первого выбора по какой-либо причине, поскольку управляемая помощь часто не считает «цель соблюдения» важной для поддержки. [in spite of multiple references in the literature]дно часто упускается из виду с упором на экономику. Если лечение ИР становится абсолютно необходимым выбором, то ответственное регулярное использование в течение дня для предотвращения неизбежных циклов взлетов и падений становится важной целью — даже если у вас есть СДВ.
- Упуская из виду поправимую задницу — Пренебрежение наземной целью PM: нацельтесь конкретно на очаровательные часы в начале лечения: время PM не является адекватным целевым, и если препарат с пролонгированным высвобождением имеет DOE 8 часов, то короткий эффект IR необходим для вечером и необходимо точно набрать ожидаемое вечером IR DOE. То, что уже вечер, не означает, что день закончился.
- Туман необразованного клиента: Клиент не может видеть причину или не принимает активного участия в процессе поиска дна: Когда клиент ДОБАВЛЯЕТСЯ не вовлечен в процесс, когда разговор ведется только с родителями, когда обсуждения не ясны, если цели для верхнее, нижнее и боковые терапевтические окна создаются с самого начала, медицинские осмотры превращаются в шквал дезинформации и догадок. Со стимуляторами точность возможна, веселье и должно быть организовано заранее. Предсказуемые результаты могут стать нормой.
Концепция окна предлагает другой, более специфический способ настройки стимуляторов, который делает весь процесс более «познавательным».
#ADD #Лечение #СДВГ #основных #советов #по #поиску #сложной #нижней #части #терапевтического #окна
